社保第六險是指“長期護理保險”,主要是針對目前中國逐步老齡化的一種險種,可以理解為對個體由于年老、疾病或傷殘導致生活不能自理,需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護所產(chǎn)生的費用進行支付的保險。請問社保第六險怎么繳費?有什么用?
社保第六險怎么繳納?
根據(jù)國家醫(yī)保局 財政部《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號)規(guī)定:籌資以單位和個人繳費為主,單位和個人繳費原則上按同比例分擔,其中單位繳費基數(shù)為職工工資總額,起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中劃出,不增加單位負擔;個人繳費基數(shù)為本人工資收入,可由其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳。有條件的地方可探索通過財政等其他籌資渠道,對特殊困難退休職工繳費給予適當資助。建立與經(jīng)濟社會發(fā)展和保障水平相適應的籌資動態(tài)調(diào)整機制。
由上規(guī)定可得:社保第六險以單位和個人繳費為主,繳費原則上可以按照1:1的比例分配。
社保第六險有什么用?
1、減少重度失能老人看病花費
通過長期護理能為這些身體情況差的老年人減少大病的危險,因為多數(shù)老年人,尤其是這種重度失能老人最容易出現(xiàn)難以治療的病癥,就算有醫(yī)保,但是老年人隨便做個手術(shù)可能就要幾萬,十幾萬,甚至幾十萬,醫(yī)保根本報銷不了這么多,還是要自己家出一大部分,經(jīng)濟壓力會很高,如果說能在日常生活中,早早做好身體保健護理,就能更好的避免身體出現(xiàn)大的病變。
2、增加就業(yè)率
隨著第六險逐漸擴大覆蓋面,成為獨立的險種,單獨設立基金賬戶后,那么這部分護理人員也要逐漸開始形成單獨的團隊,未來如果能全國實行后,將有很多失能老人需要進行長期護理,那么這類護理人員的需求缺口也將越來越大。對于就業(yè)方面,長期護理失能老人如果能成為新行業(yè),一定程度上是增加了就業(yè)幾率。尤其是經(jīng)歷了今年這樣的黑天鵝事件后,失業(yè)人口增加,新增畢業(yè)生數(shù)量龐大,正是需要有新行業(yè)和新崗位消化求職者的階段。
3、年輕人壓力會降低
有這類老人的家庭,子女的壓力非常高,因為要護理老人的身體,需要請專業(yè)的護理人員,并且要保持長期上門服務才能達到理想效果,但這類人員的價格也是非常貴的,普通工薪階層的年輕人很難負擔,但如果有了長期護理保險制度后,年輕人能通過國家提供的專業(yè)的護理人員幫忙照顧老人,并且花費由長期護理基金賬戶支付大部分費用,家庭經(jīng)濟壓力會減少很多。
社保第六險什么時候?qū)嵤?/strong>
根據(jù)國家醫(yī)保局 財政部《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號)規(guī)定:力爭在“十四五”期間,基本形成適應我國經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度政策框架,推動建立健全滿足群眾多元需求的多層次長期護理保障制度。
由上規(guī)定可得:長期護理保險作為獨立險種,將在2021-2025年形成保險制度政策框架。
其實,試點工作早在2016年已經(jīng)開始。2016年6月人社部曾印發(fā)《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導意見》,提出開展長期護理保險制度試點工作的原則性要求。其中明確了河北省承德市、吉林省長春市、黑龍江省齊齊哈爾市等15個城市作為試點城市。
社保第六險新增試點城市有哪些?而在近期印發(fā)的《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》中,試點城市名單新增了北京市石景山區(qū),天津市、山西省晉城市、內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市等14個試點城市和地區(qū)。
哪些人能享受社保第六險?
根據(jù)國家醫(yī)保局 財政部《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號)規(guī)定:經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上,經(jīng)申請通過評估認定的失能參保人員,可按規(guī)定享受待遇?;鹬Ц端娇傮w上控制在70%左右。
由以上規(guī)定可得:失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上,申請并通過評估認定的失能參保人員可以享受長期護理保險,失能是指無法獨立完成吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動、洗澡6項生活技能,若是6項生活技能中有1-2項不能完成,則定義為輕度失能;若是其中有3-4項不能完成,則定義為重度失能,5-6項不能完成,則定義為重度失能。
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