如今,很多企業(yè)都會為員工購買上生育保險,不過很多人在享受生育險的待遇時不清楚需要提供些什么資料,下面會計網(wǎng)就跟大家詳細講解這方面的問題。
一、報銷生育險需要的材料
結婚證原件及復印件;嬰兒出生證明原件及復印件;醫(yī)學診斷證明書原件及復印件;《申領生育津貼人員信息登記表》。各個地區(qū)的政策不同,可能需要準備的材料有所出入,根據(jù)各地區(qū)的標準準備。
二、生育保險基金不予支付的費用
違反國家或者本統(tǒng)籌地區(qū)計劃生育規(guī)定而發(fā)生的醫(yī)療費用;因醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)療費用;在非定點醫(yī)療機構檢查、分娩而發(fā)生的醫(yī)療費用;按照規(guī)定應當由職工個人負擔的醫(yī)療費用;嬰兒所發(fā)生的各項費用;超過定額、限額標準之外的各項費用;不具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的剖腹產(chǎn)手術條件,但女職工個人要求實施剖腹產(chǎn)手術而超出自然分娩定額標準的醫(yī)療服務費用;實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
三、辦理程序
(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
(2)工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
(4)工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
四、生育保險費用結算辦法
生育保險費用結算辦法系指社會保險經(jīng)辦機構支付生育保險范圍內(nèi)的醫(yī)療服務發(fā)生費用的方式。國際上采用的結算辦法有:按病種付費、按項目付費、按人頭付費等。青島市在實踐中摸索出一條適合我國生育保險醫(yī)療費用結算辦法。采取的辦法是女職工到定點醫(yī)院生育,社會保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)院實行定額結算。
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